Las consecuencias
Aunque las consecuencias de un accidente cerebrovascular (ACV) cambian para cada persona, hay algunos rasgos comunes que se han observado en pacientes de ACV. Tanto si son acciones voluntarias o son involuntarias, el cerebro mismo controla cómo funciona el cuerpo entero [1]. Además, el cerebro controla las acciones y partes diferentes del cuerpo usando áreas diferentes del cerebro. Significa que hay una parte específica del cerebro que controla las habilidades diferentes: una parte específica controla la habilidad de hablar, otras partes controla la habilidad de ver, de palpar, y más.
Otra característica importante del cerebro es el control contralateral. Solamente significa que el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo y el lado derecho del cerebro contra el lado izquierdo del cuerpo. Por ejemplo, cuando se mueve el brazo izquierdo, se usa una parte específica del lado derecho del cerebro para hacerlo. Es importante que tomen en cuenta estas características cuando discutimos las consecuencias de un ACV y cómo los ACVs pueden afectar a un paciente a diario. La página "El tratamiento de las consecuencias" ofrece algunas soluciones para estas consecuencias.
Afasia y las del lenguaje
Afasia (también se llama disfasia) es un término médico que se refiere a la pérdida de la habilidad de producir o entender el habla a causa de daño cerebral. Esta pérdida de habilidades es bien común en accidente cerebrovascular, puesto que a menudo causa daño cerebral en una parte específica del cerebro. Sucede en 25 a 40 por ciento de los sobrevivientes de ACV [2]. Hay tres tipos diferentes de afasia:
- Afasia de Broca , o la afasia "expresiva" se refiere a la incapacidad de hablar normalmente. Sucede cuando una área del lado izquierdo del cerebro que se llama el área de Broca, la cual es responsable de la producción del lenguaje, se ha afectado por el ACV. Bueno, los pacientes con afasia de Broca todavía pueden hablar, pero el habla es trastornada o es jerigonza. Por ejemplo, si alguien con afasia de Broca quiere decir "yo pongo la toalla encima de la mesa," quizás dice "yo pongo pan en la pantalla" en su lugar.
- Afasia de Wernicke , o la afasia "receptiva" se refiere a la incapacidad de entender el habla normalmente. Sucede cuando un área hacia el lado izquierdo del cerebro que se llama el área de Wernicke, la cual es responsable de la comprensión del lenguaje, se ha afectado por el ACV.
- Afasia global se refiere a la incapacidad donde la persona no puede entender ni generar el habla. En la afasia global, hay muchas áreas afectadas: las más comunes son ambas áreas de Broca y Wernicke y también el bulto de nervios que las conectan [3].
Puede ser sumamente difícil vivir con cualquier tipo de afasia. Por favor visite la página "El tratamiento de las consecuencias" para leer algunos consejos sobre cómo encargarse del tratamiento eficaz.
Apraxia: Dificultad para mover una parte del cuerpo
Apraxia es un término médico que se refiere a la dificultad para mover los músculos en cualquier lugar del cuerpo. Aunque las razones detrás de la apraxia no son bien entendidas, ya sabemos que hay muchos tipos diferentes. Los nombres para ellas corresponden a la naturaleza específica de la apraxia o al área de los músculos afectados. Aquí son solamente algunos de los subtipos de apraxia:
- Apraxia cinética de las extremidades: la incapacidad de hacer movimientos sutiles con las extremidades grandes como los brazos o las piernas.
- Apraxia ideomotora: la incapacidad de hacer el movimiento deseado en respuesta a un mandato.
- Apraxia ideacional: la incapacidad de hacer una serie de movimientos locomotores sutiles. Esta apraxia afecta actividades cotidianas como vestirse y comer.
- Apraxia oral: la incapacidad de coordinar el movimiento de la mandíbula y los músculos conectados.
- Apraxia verbal: (también se llama apraxia de habla) se refiere a cualquier dificultad de mover los músculos de la cara que se necesita para hablar [4].
Disartria: el habla "distorsionada"
Disartria se refiere al habla lenta y dificultosa que normalmente es el resultado de un campo limitado del movimiento de los labios, la boca, y la lengua. De vez en cuando, hay casos excepcionales cuando la entonación y la inflexión de la voz cambian también [5].
Las diferencias entre la afasia de Broca, la apraxia verbal u oral, y disartria
Todos de estas consecuencias que ya hemos mencionado confunden a mucha gente, aún los doctores que saben las causas y los tratamientos para cada invalidez. Espero que la gráfica les ayude a distinguir estos términos semejantes.
| La consecuencia de ACV | Afasia de Broca | La apraxia oral y verbal | Disartria |
|---|---|---|---|
| Definición | La incapacidad de generar el habla deseada | La incapacidad de correctamente mover los músculos faciales necesarios para el habla | El habla "distorsionada" debido a movimiento limitado de la boca, los labios, y la lengua |
| Tipo de trastorno | Trastorno de lenguaje | Trastorno de los músculos sin la flojera | Trastorno de los músculos con la flojera |
Disfagia: Dificultad para masticar o tragar
Este trastorno del trago es común en la mayoría de los pacientes de ACV y normalmente el trastorno desaparece dentro de unas semanas. Sin embargo, hay algunos casos donde la disfagia puede convertirse en una consecuencia permanente de ACV [6]. Por favor avise a su equipo de salud (hecho de médicos, enfermeros, etc.) para consejos que ayuden a tratar el trastorno. Si no tiene acceso a un equipo de salud, por favor haga clic aquí en este sitio web de Mayo Clinic para ver algunos tratamientos posibles.
Los cambios de la vista
Es posible que un ACV afecte a la vista. Ya que hay muchas áreas del cerebro que son partes integrales del sistema visual, los cambios de la vista pueden ocurrir a menudo. El área más afectada es el lóbulo occipital , el área al fondo del cerebro que ayuda a organizar e interpretar la información visual que viene de los ojos. Algunos síntomas comunes son la visión doble (que técnicamente se llama diplopía ) y la visión nublada. Si el daño es amplio, es posible que la ceguera completa sea un síntoma permanente también [7].
Hay dos términos que describen algunos de estos síntomas más comunes:
- La desatención espacial: este término se refiere a no hacer caso al lado del cuerpo afectado por el ACV. Por ejemplo, si alguien pide que el paciente dibuje una casa, puede que el paciente solamente dibuje un lado de la casa y no preste atención al otro lado. Hay muchas técnicas que se usan en la recuperación para resolverla. Se puede encontrarlas en la página "el tratamiento de las consecuencias de ACV."
- El cambio de la línea mediana visual: En este trastorno, todo que aparecía nivelado antes ahora va a aparecer inclinado. Afecta el equilibrio del paciente y necesita recuperación para resolverlo [8].
Las consecuencias físicas
Dependiendo de la región afectada del cerebro, las consecuencias físicos, así como también la duración, de un ACV pueden cambiar. Puede que sea difícil caminar, comunicar, o hacer las actividades diarias. Un síntoma común es tener espasmos aleatorios de músculos que se llama espasticidad , la cual puede ser muy dolorosa y puede que se meta en la vida cotidiana. Hay un video aquí que describe cómo vivir con la espasticidad.
Hemiparesis es un término que describe la debilidad o parálisis de un lado particular del cuerpo. Por ejemplo, si un paciente experimenta un accidente cerebrovascular (ACV) en el lado izquierdo de su cerebro, es posible que el paciente experimente hemiparesis en el lado derecho de su cuerpo (acuérdese del control contralateral que hemos discutido al principio de la página).
Las convulsiones son comunes después de tener un ACV, especialmente si el área afectada es parte de la corteza cerebral , la región más grande del cerebro. La incontinencia es otra consecuencia bien común del ACV y tiene que ver con la incapacidad de controlar ir al baño. Sobre todo, la queja más común de todas es la dificultad para dormir. Hay otros efectos secundarios como el dolor, el adormecimiento de la cara, y los dedos en garra.
La manera más eficaz de mejorar todas estas consecuencias físicas es hacia la recuperación física. Puede que dure semanas o aún años para recuperar el funcionamiento normal, pero para la mayoría de los pacientes, el funcionamiento normal se recupera y el dolor mejora también. Por favor diríjanse a la página "el tratamiento de las consecuencias de ACV" para más información. Como siempre, por favor busquen un profesional para discutir las necesidades para su recuperación específica.
Las consecuencias cognitivas
Semejante a las consecuencias físicas, las consecuencias cognitivas de ACV dependen de las áreas afectadas. Aquí son dos de las consecuencias cognitivas más comunes después de un ACV:
- La demencia vascular es un tipo de pérdida de memoria que se asocia con el ACV del hemisferio izquierdo cerca de la parte delantera del cerebro. La demencia vascular tiene impacto sobre el raciocinio, las decisiones, y las habilidades de planear y juzgar [9].
- La pérdida de memoria es un término más general para olvidarse de varias cosas y ocurre en muchos trastornos. Dependiendo de la parte afectada, un accidente cerebrovascular puede causar la pérdida de memoria directamente.
Fuentes
[1] https://www.stroke.org/en/about-stroke/effects-of-stroke
[2] https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007419.htm
[4] https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Apraxia-Information-Page
[5] https://cohenspeech.com/services/aphonia-apraxia/
[6] González-Fernández M, Ottenstein L, Atanelov L, Christian AB. Dysphagia after Stroke: an Overview. Curr Phys Med Rehabil Rep. 2013;1(3):187-196. doi:10.1007/s40141-013-0017-y
[7] https://www.rnib.org.uk/eye-health/eye-conditions/stroke-related-eye-conditions